Colecistitis aguda

COLECISTITIS AGUDA

La colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda atrapada en la vesícula biliar. A menudo esto sucede porque un cálculo biliar bloquea el conducto cístico, el conducto a través del cual la bilis viaja dentro y fuera de la vesícula biliar. Cuando un cálculo bloquea este conducto, la bilis se acumula, causando irritación y presión en la vesícula biliar. Esto puede conducir a hinchazón e infección.

Signos y síntomas:

- Dolor agudo, de tipo cólico o sordo
- Dolor continuo
- Dolor que se irradia a la espalda o por debajo del omóplato derecho
- Heces de color arcilla
- Fiebre
- Náuseas y vómitos
- Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia)

Exámenes de sangre:

- Amilasa y lipasa
- Bilirrubina
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Pruebas de la función hepática

Los exámenes imagenologicos:

Ultrasonido abdominal
Tomografía computarizada abdominal o resonancia magnética
Radiografía abdominal
Colecistografía oral
Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos

Tratamiento no quirúrgico:

- Antibióticos.
- Dieta baja en grasa (si puede comer)
- Analgésicos

Escala TIMI

La escala TIMI para síndrome coronario sin ST es un modelo validado, que evalúa mortalidad, infarto o isquemia recurrente a los 14 días, resultado del análisis multivariado de siete variables aplicadas en una cohorte, con angina inestable e IAM no ST.

Esta escala se aplica sumando un punto por cada variable que esté presente según la información del paciente. Según su resultado se clasifican los pacientes en tres grupos de riesgo de acuerdo con el riesgo de presentar un desenlace compuesto:

Riesgo bajo de 0-2 puntos con probabilidad de 4.7-8.3%; intermedio de 3-4 puntos con un riesgo entre 13.2 y 19.9% y alto de 5-7 puntos, lo cual nos indica un riesgo entre 26.2 y 40.9%.

Adicionalmente algunos estudios han demostrado que un TIMI alto se correlación a con enfermedad coronaria multivaso y mayor beneficio con la terapia invasiva temprana (7-10).